L'analgésie péridurale
La péridurale est une injection d’un anesthésique local dans l’espace péridurale (situé dans le canal rachidien au contact des racines nerveuses provenant notamment de l’utérus).
Elle permet ainsi de supprimer ou d'atténuer les douleurs de l’accouchement en bloquant la conduction nerveuse essentiellement sensitive.
Pour qui et quand?
Chaque femme à son propre seuil de tolérance et la péridurale n’est pas obligatoire pendant le travail.
Au cours du 8ème mois de grossesse, vous serez amenée à rencontrer un anesthésiste. Cette consultation d’anesthésie est obligatoire que vous envisagiez ou non une péridurale. En effet, il peut arriver en cours de travail que l'équipe médicale soit obligée d'intervenir (césarienne ou extractions instrumentales) et que dans ces situations une anesthésie s'impose.
La péridurale peut être posée au cours d’un déclenchement ou en début de travail et ce jusqu'à 8 cm de dilatation du col (cela peut varier en fonction des maternités). Au-delà de cette dilatation, les bénéfices attendus seront moindres et la pose plus risquée voire impossible.
Si vous ne souhaitez pas la péridurale, des techniques peuvent être utilisées pour gérer la douleur (gaz hilarant, différentes techniques d'accouchement).
Au cabinet nous préparons les futures mères avec la méthode de Gasquet: association de postures et de respiration qui aident à maitriser la douleur, facilitent et accompagnent l’arrivée du bébé.
Quels sont les effets ressentis?
Il est normal de sentir les jambes lourdes et d'être moins mobile. De plus lorsqu’elle est très dosée il arrive que la péridurale diminue la sensibilité et que la mère ressente un peu moins l’avancée du travail. Parfois l’effet n’est que partiel ou latéralisé: cela peut être lié à un problème de pose ou à une avancé trop rapide du travail.
Après la pose de la péridurale certaines femmes présentent une petite baisse de tension transitoire et beaucoup plus rarement des maux de tête le lendemain de l’accouchement.
La technique
La pose a lieu en salle de naissance (salle équipé d’un matériel adéquat) et est réalisé par un anesthésiste réanimateur.
Installée en position assise sur la table d'accouchement, le dos sera désinfecté et le matériel sera préparé dans des conditions d'asepsie rigoureuse. Cette préparation sera suivie d'une anesthésie locale au niveau d’un espace intervertébral lombaire. Ce geste a pour objectif d’insensibiliser la zone. L’anesthésiste introduira alors de façon indolore l'aiguille de la péridurale jusqu'à l'espace péridurale. Vous ressentirez un appui dans le dos à ce moment. Pendant ce geste il est important de rester immobile (acte réalisé entre 2 contractions). Grâce à cette aiguille, un petit tuyau souple appelé cathéter sera introduit et restera en place jusqu’à ce que vous quittiez la salle de naissance. Une fois l’aiguille enlevée, le cathéter sera fixé par pansement adhésif pour vous permettre de bouger facilement dans le lit.
Combien de temps dure la péridurale?
Une fois la pose effectuée il faudra rester allonger 30 min bien à plat pour permettre à la péridurale de faire son effet. Les premiers effets peuvent apparaitre au bout de 10-15 minutes. Par la suite vous pourrez bouger dans le lit (mais ne pourrez plus mettre le pied à terre) car la péridurale est souvent associée à une diminution de motricité et de perception au niveau des jambes (effet « de jambes lourdes, engourdies »). L’effet est entretenu jusqu'à la fin de l'accouchement grâce à un système de pompe avec lequel vous pourrez réinjecter dès la perception d’une sensation douloureuse.